研究预设类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

值得注意出版的两组系统性提示了类风湿脊椎炎（RA）无关的不确定性，并开发了并能在晚期标识RA的血液检测方法。

在哥本哈根顺利完成的第一项系统性显示，有类风湿脊椎炎的妻子起因男婴的可能会性很高。

哥本哈根所大学公共卫生硕士Rom和老友的系统性注意到，如果妻子在产后37周当年被病症染上有RA，其不确定性要比刚外祖母时染上病高1.5倍（OR1.48，95%贝叶斯为1.20-1.84），调整的因素包括妻子成年人、教育某种程度、吸烟与否、经产状况、父亲是否是有RA以及外祖母年份。

系统性其他部门在脊椎炎和癫痫的在线周刊上提到新，如果妻子在增重仍然有RA无关的免疫球蛋白或黏膜产生，并且在产后住院RA，其兄弟姐妹染上RA的不确定性也缩减了，调整后计算公式为1.32（95%贝叶斯为1.07-1.64）。

与此相反，兄弟姐妹的父系是否是有RA与男婴不无关（OR1.07，95%贝叶斯0.75-1.54）。

“外科医生应该清楚地认识到男婴不确定性不仅起因在住院风湿脊椎炎的妇女脸上，也包括有外科当年RA征兆的异性恋，”Rom及其老友在文章之中写到。

虽然产妇的风湿性病症已被证明与产后不良有关，但非常少有人知道有关RA具体的状况，并且几乎没人了解从未微小症状的外科当年RA的直接影响。

为了应对这些知识反之亦然，系统性其他部门对从1977年到2008末年外祖母的男婴的外祖母讯息顺利完成系统性，数据来自哥本哈根医学外祖母住址，包括哥本哈根国立病房有住院RA的病实有。

外祖母讯息包括体形、身长、两头和腹部周长，孕周外祖母时的体形和卵子。

系统性之中涉及近200万个单胞胎，其之中2101个男婴的妻子染上有RA，11455个男婴的妻子有外科当年RA，另外有1086个男婴的父亲染上有RA。

相对来知道妻子身体健康的兄弟姐妹，妻子有轻微RA的兄弟姐妹的外祖母体形要很低87克（95%贝叶斯为-111.23到-62.84），卵子的载重很低14克（95%贝叶斯为-21.46到-5.43）。卵子的载重被认为是“一个受精迟缓机制的测试方法，”系统性其他部门断言知道。

两组男婴在其他测算男婴栖息于的测试方法，如两头和腹围是近似于的。

系统性者根据胎龄调整了男婴栖息于的测试方法，结果连续性提高了30%至68%，但载重、长度和卵子载重仅仅为数学方法显著，“这知道明了RA仅仅对男婴的男婴有直接影响”：

外祖母体形，-44.97g（95%贝叶斯为-65.05至-24.89）

外祖母身长，-0.174cm（95%贝叶斯-0.27至-0.08）

卵子载重，-9.05g（95%贝叶斯-16.8至-1.3）

各种孔径和亚组系统性也同时在顺利完成之中，实有如只系统性初生儿，重新考虑产妇病症RA的时间，其结果也与主要的系统性系统性类似。

“在这项全国性的群体系统性之中，妻子染上RA的兄弟姐妹外祖母时比身体健康妻子的兄弟姐妹长得稍小，”系统性其他部门写到。

他们据信，直接影响男婴栖息于的因素可能会是“男婴形成时RA直接影响了内膜内自然环境，可能会是通过基因突变因素，或者通过产后现实穷困之中服用的抑制剂。”

不过，他们提到新，男婴栖息于与父亲的RA无关，这大大直接影响了基于基因突变学的据信，而且外科当年的RA也与男婴无关，降很低了使用抑制剂是主要原因的可能会性，因为从未病症为RA的妻子是不太可能会服用病人RA的抑制剂的。

尽管注意到了男婴的高不确定性，但作者提到新，这对于外祖母男婴长得的适度直接影响不大，但“外祖母时的体形很低可能会知道明了男婴在怀孕期间受精不良，这或许亦会直接影响今后的身体健康穷困。”

文章作者得出新论点，“对于染上有RA的异性恋，令人欣慰的一点是只有一少部分人的男婴体形较很低，意味着对兄弟姐妹围产期的直接影响非常大。染上RA的妻子对兄弟姐妹未来是否是有长期的身体健康直接影响是未知的，还必需要系统性。”

更更进一步生命体遥相呼应

在第二项系统性之中注意到了一种更更进一步毒素遥相呼应，一个国际系统性团队报告，该遥相呼应可能会有效地晚期类风湿脊椎炎（RA）的病症，而且在与目当年惯用的生命体遥相呼应结合使用时效果更佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿所大学的Maksymowych博士和老友的系统性之中，使用名叫14-3-3-eta的毒素标记物，临界点评定0.19ng /mL，曲线下总面积（AUC）是0.89（95%贝叶斯：0.85-0.93，P<0.0001），孔径77%，特异性为92.6%，约10.4%的染上者住院完全的RA。

这份系统性报告出版在11月的癫痫学周刊上，晚期RA染上者（发病时间之中值只有大约3个月，且从未接受任何病症调修药）之中使用该极限值， 64%的染上者毒素HIV，57%是类风湿比较因子（RF）阳性，59%的抗天冬氨酸化酶免疫球蛋白（ACPA）HIV，RF和ACPA是两个使用病症RA的标准生命体遥相呼应。

对RA的晚期病症和病人是视作比较举足轻重的，也促使了英国癫痫协亦会和欧洲抗风湿协亦会在2010年修改了各自的病症分类标准，RF和抗CCP免疫球蛋白的份额也因此加大。

然而，一些染上者仍有一到两个遥相呼应的毒素加成为阳性，这种状况在病症晚期尤其微小，因此，附加遥相呼应是为了更好地预测不确定性并相符病人。

一个潜在的候选遥相呼应是可溶的生命体遥相呼应酶14-3-3，它被相符在脊椎炎染上者的滑膜之中含量很高。

Maksymowych及其老友写到，“可溶性14-3-3-eta通过波形闭环加成，如细胞外波形调节激酶和p38途径来调高促炎性趋化因子，包括白细胞酪氨酸（IL）-1-β，IL-6，坏死因子-α，和与脊椎退化无关的基质金属酶酶（MMP）-9和核因子κB-B配体（RANKL）的受体活化因子。”

为了评估该标记物对RA的标识能力，系统性其他部门招募了99实有晚期RA染上者，135实有住院RA染上者，以及385实有身体健康的或是有其他肾病病症的人（如强直性脊柱炎和骨脊椎炎）作为对照。

晚期RA组与身体健康对照组相对来知道，AUC为0.81（95%贝叶斯0.76-0.87，P<0.0001）。自组0.19 ng/mL的遥相呼应，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阳性似然比为8.6。阳性预测值为0.57，阳性预测值为0.78。

该标记还可以协助从OA（骨脊椎炎）之中区分出新RA， 必需自组极限值为0.19ng/ml，得到63.6%的孔径，83.3%的特异性，以及3.8的阳性似然比。

另外，当极限值评定40 ng/mL和80ng/mL使用RA与OA的区分时，特异性分别为93.3%和96.7%，而孔径分别为59.6%和49.5%。

当同时自组RF与ACPA，检出新率为72%，而当自组14-3-3-eta到ACPA，检出新率也为72%。但是，当三个遥相呼应都被使用晚期RA时，检出新率为78%，至于住院的RA，同时使用三个遥相呼应将达到96%的检出新率。

系统性其他部门观察注意到，“在晚期RA染上者的检出新率方面，相对来知道单独使用RF或ACPA，毒素14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

系统性其他部门提到新，14-3-3-eta标记物的基线高度也与病症的严重某种程度无关。遥相呼应HIV的染上者的基线病症社区活动积分为6.3，相对来知道遥相呼应阳性的很高（5.7，P =0.026），且身体健康评估筛选结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先当年的系统性知道明了，14-3-3分别与RA和性脊椎炎的内部结构损伤实质上无关，“因为它仍然展示出出新MMP和RANKL的表达调高，因此也值得对该遥相呼应运用放射学作为实质上检测因子的当年瞻性系统性 ，”系统性其他部门写到。

作者回顾表示，这些系统性结果知道明了，更进一步探索这一生命体遥相呼应的效用是必要的。

他们的论点是，“通过更早和更准确的RA病症，可以为染上者提供较早的病症词句病人，以保证脊椎功能，提高RA病人的经济和物力成本高。”

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撰稿： drugs001