研究提示类风湿关节炎的早期诊断及无关风险的新线索

最近发表的第二组研究课题提示了类润肺类润肺性（RA）之外的风险，并开发了能够在后期识别RA的血液检查方法。

在爱尔兰展开的第一项研究课题看显露，有类润肺类润肺性的妻子引发男婴的充分性极极低。

奥斯陆私立大学公共卫生硕士Rom和同僚的研究课题辨认出，如果妻子在妊娠37周在此之前被治疗患上RA，其风险要比婴儿时患病极低1.5倍（OR1.48，95%估计量为1.20-1.84），修正的因素以外妻子年龄、教育程度、吸烟与否、经产状况、父亲确实有RA以及显露世月份。

研究课题医护人员在类润肺性和胃痛的在线刊物上说明，如果妻子在产在此之前已经有RA之外的免疫反应或炎症产生，并且在产后患病RA，其小孩患RA的风险也减小了，修正后比值为1.32（95%估计量为1.07-1.64）。

比如说，小孩的父系确实有RA与男婴不之外（OR1.07，95%估计量0.75-1.54）。

“医学医生应该吻合地注意到男婴风险不仅引发在患病润肺类润肺性的青年人身上，也以外有医学在此之前RA来时的女性，”Rom及其同僚在短文里提到。

虽然病患的润肺性疟疾已被证明与妊娠不良有关，但很少有人知道有关RA具锥体的上述情况，并且几乎没人了解没有显著症状的医学在此之前RA的冲击。

为了克服这些知识数量有限，研究课题医护人员对从1977年到2008年间显露世的幼儿的显露世接收者展开系统性，数据来自爱尔兰医学显露世登记处，以外爱尔兰国立公立医院有患病RA的病同上。

显露世接收者以外身高、身长、竖和竖部极低约，孕周显露世时的身高和**。

研究课题里涉及近200万个单胞胎，其里2101个幼儿的妻子患上RA，11455个幼儿的妻子有医学在此之前RA，另外有1086个幼儿的父亲患上RA。

相比之下妻子心理健康的小孩，妻子有轻微RA的小孩的显露世锥体关键性极低于87克（95%估计量为-111.23到-62.84），**的配重极低于14克（95%估计量为-21.46到-5.43）。**的配重被认为是“一个发育迟缓机制的指标，”研究课题医护人员解释说。

第二组幼儿在其他测量婴儿生长的指标，如竖和腹围是相似的。

研究课题者根据胎龄修正了婴儿生长的指标，结果之外性减少了30%至68%，但配重、长度和**配重依然为博弈论显著，“这说明了RA依然对幼儿的男婴有冲击”：

显露世身高，-44.97g（95%估计量为-65.05至-24.89）

显露世身长，-0.174cm（95%估计量-0.27至-0.08）

**配重，-9.05g（95%估计量-16.8至-1.3）

各种阈值和亚组系统性也同时在展开里，同上如只研究课题初生儿，慎重考虑病患治疗RA的一段时间，其结果也与主要的系统性研究课题类似。

“在这项全国性的人群研究课题里，妻子患RA的小孩显露世时比心理健康妻子的小孩个竖再加小，”研究课题医护人员提到。

他们推测，冲击婴儿生长的因素不太可能是“婴儿形成时RA冲击了阴囊内环境，不太可能是通过遗传因素，或者通过妊娠操作过程里摄入的药剂。”

不过，他们说明，婴儿生长与父亲的RA比如说，这不小冲击了基于遗传学的推测，而且医学在此之前的RA也与男婴之外，降极低于了用于药剂是主要原因的充分性，因为没有治疗为RA的妻子是不太不太可能摄入病人RA的药剂的。

尽管辨认出了男婴的极低风险，但创作者说明，这对于显露世婴儿个竖的整锥体冲击不大，但“显露世时的身高极低于不太可能说明了婴儿在怀孕长期发育不良，这似乎都会冲击今后的心理健康生活。”

短文创作者得显露结论，“对于患上RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的婴儿身高极极低于，意味着有益围产期的冲击较小。患RA的妻子有益未来都会确实有长期的心理健康冲击是未知的，还只需要研究课题。”

原先生物；也

在第二项研究课题里辨认出了一种原先胰岛素；也，一个世界性研究课题小组报告，该；也不太可能有利于后期类润肺类润肺性（RA）的治疗，而且在与目在此之前常用的生物；也结合用于时效果更佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿私立大学的Maksymowych博士和同僚的研究课题里，用于原是14-3-3-eta的胰岛素标有物，临界点定为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%估计量：0.85-0.93，P<0.0001），阈值77%，免疫反应为92.6%，约10.4%的患儿患病完全的RA。

这份研究课题报告发表在11月底的胃痛学刊物上，后期RA患儿（患病一段时间里值只有大约3个月底，且没有接受任何疟疾调修药）里用于该临界点， 64%的患儿胰岛素呈阳性，57%是类润肺比较变异（RF）阳性，59%的炎瓜氨酸化受锥体免疫反应（ACPA）呈阳性，RF和ACPA是两个用以治疗RA的标准生物；也。

对RA的后期治疗和病人是普遍认为更加关键性的，也日后了美国胃痛协都会和北美炎润肺协都会在2010年修改了各自的疟疾分类标准，RF和炎CCP免疫反应的比重也因此加大。

然而，一些患儿仍有一到两个；也的胰岛素反应为中性，这种上述情况在疟疾后期尤其显著，因此，附加；也是为了更好地预测风险并确认病人。

一个潜在的候选；也是游离的生物；也受锥体14-3-3，它被确认在类润肺性患儿的滑膜里浓度极极低。

Maksymowych及其同僚提到，“游离性14-3-3-eta通过瞬时反馈反应，如细胞外瞬时恒定激酶和p38途径来调高促炎性细胞变异，以外白细胞组胺（IL）-1-β，IL-6，发炎变异-α，和与腿部愈合之外的组分金属受锥体酶（MMP）-9和质子变异κB-B底物（RANKL）的受锥体活化变异。”

为了评核该标有物对RA的识别能力，研究课题医护人员招集了99同上后期RA患儿，135同上患病RA患儿，以及385同上心理健康的或是有其他细菌性疟疾的人（如强直性脊柱炎和骨类润肺性）作为对照。

后期RA组与心理健康对照组相比之下，AUC为0.81（95%估计量0.76-0.87，P<0.0001）。投身0.19 ng/mL的；也，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阳性似然比为8.6。阳性预测值为0.57，中性预测值为0.78。

该标有还可以帮助从OA（骨类润肺性）里区分显露RA， 只需投身临界点为0.19ng/ml，得到63.6%的阈值，83.3%的免疫反应，以及3.8的阳性似然比。

另外，当临界点定为40 ng/mL和80ng/mL用以RA与OA的区分时，免疫反应分别为93.3%和96.7%，而阈值分别为59.6%和49.5%。

当同时投身RF与ACPA，检显露率为72%，而当投身14-3-3-eta到ACPA，检显露率也为72%。但是，当三个；也都被用以后期RA时，检显露率为78%，至于患病的RA，同时用于三个；也将达到96%的检显露率。

研究课题医护人员推论辨认出，“在后期RA患儿的检显露率方面，相比之下分开用于RF或ACPA，胰岛素14-3-3eta分别提极低了32%和22%。”

研究课题医护人员说明，14-3-3-eta标有物的基线水平也与疟疾的严重程度之外。；也呈阳性的患儿的基线疟疾社区活动平均分为6.3，相比之下；也中性的极极低（5.7，P =0.026），且心理健康评核短文结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先在此之前的研究课题说明了，14-3-3分别与RA和性类润肺性的内部结构损坏独立之外，“因为它已经锥体现显露MMP和RANKL的表达调高，因此也格外对该；也应用以放射学作为独立检查变异的在此之前瞻性研究课题 ，”研究课题医护人员提到。

创作者阐释坚称，这些研究课题结果说明了，进一步揭示这一生物；也的效用是充分的。

他们的结论是，“通过更早和更准确的RA治疗，可以为患儿提供较早的疟疾修饰病人，以保持腿部功能，减少RA病人的工商业和人力物力成本。”

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编辑： drugs001