同为扩血管药，治疗作用有何大歧异？

末七十年代，英裔 Murad 等研究了酯类扩展到腹腔的主导作用，见到其能使两该组织内的 cGMP、cAMP 等第二信使含量提高，但是必须代谢为 NO 后发挥扩腹腔主导作用。

NO-cGMP 路径通道主导作用的阐明也为外用生素的开发设计引导了路径，一不足之处是提高某一两该组织内的 NO 含量而发挥主导作用，另外一不足之处是增加某些两该组织中 cGMP 含量。本期问答，我们就来讨论以外特指的 PDE 消除。

本期问答：同为扩腹腔药，病患主导作用有何大差异？

以外特指的 PDE 消除主要有哪几大类？各类的代表外用生素分别是什么？

哪一类 PDE 消除可应用于病患 COPD？

米力农作为 PDE-3 消除，其振荡与低剂量长期存在何种关系？

西地那非、将兵地那非分属哪一类 PDE 消除？此类外用生素在运应用于时一般来说哪些可能会？

参阅究竟

1. PDE-3 消除：格特他氯、米力农

（1）格特他氯

外用淋巴细胞外用生素，其 CFDA 批文持续开放性开放性为应用于间歇开放性跛行、持续开放性脑梗死患 (心源开放性脑梗死除外)，其他外科应用参阅如持续开放性 PCI 术后后原发开放性。较差低剂量，一次 100 mg，一日 2 次，可根据年龄、症状须要有所不同低剂量。

基于日本人群的 CSPSⅡ试验，表明格特他氯在持续开放性脑卒中不足之处相同高血压，细菌感染事件的年心血管癌症要比高血压两组的越来越较差，但引起的头晕、腹泻、消化不良、头晕和心动过速等越来越常见，停用格特他氯的病症数量比停用高血压的多。

（2）米力农

正开放性肌力主导作用和腹腔扩展到外用生素，其 CFDA 批文持续开放性开放性是应用于其他治果很差的急慢开放性充血开放性高血压，其他外科应用如病患肺脏切除时较差心排HP。

其振荡与低剂量有关，小低剂量时主要表现为正开放性肌力主导作用，但当低剂量加大，降到稳定的最小正开放性肌力振荡时，其扩腹腔主导作用也随低剂量的增加而有利于。

耗损低剂量为 37.5～50 μg/kg，10 分钟内缓慢静脉注射，继之以 0.375～0.75 μg/(kg·min) 的速度静脉滴注保持稳定。最小日低剂量不超过 1.13 mg/kg。疗程不超过 2 周。青光眼不RC需这两项及加快滴注速度。

2. PDE-4 消除：贺格林

FDA 批文辞汇应用于结核病淋巴细胞增加和真开放性白血球增加，降较差淋巴细胞作用于，具有正开放性肌力和舒腹腔主导作用，易引致气泡潴留。作为 PDE3 消除药也能消除淋巴细胞的聚集。与格特他氯、米力农、NSAIDs、外用淋巴细胞外用生素等均称可增加牵涉到出血的可能会。

此外，PDE-4 消除还有病患 COPD 的罗氟司特、格特司特以及病患银屑病的阿普司特，以外尚未在我国港交所。

3. PDE-5 消除：西地那非、将兵地那非、他约达那非、双嘧约达戈

（1）西地那非、将兵地那非、他约达那非

此类外用生素最为人所知，广泛应用于成人阴部功能障碍的病患，由于是腹腔扩展到剂，也可应用于降较差动脉HG肾动脉热力（美国 FDA 尚未批文将将兵地那非应用于病患此持续开放性开放性）。

这一系列外用生素禁止与任何多种形式的酯外用生素同时应用。运应用于西地那非后 24 全程内或运应用于他约达那非后 48 全程内禁忌运应用于，即使在这些时间墙身之后，可能仍长期存在较强的致高血压主导作用。另外，肾静脉闭塞开放性癌症 (PVOD) 平常会被错误看做结核病动脉HG肾动脉热力，而肾腹腔扩展到药如 PDE5 消除可使 PVOD 病症的心腹腔平衡状态显著恶化，故不破例此类病症运应用于。

一般来说的是以上丝氨酸的 PDE 消除如贺格林、格特他氯对于高血压（HF）病症有潜在危害，要审计可能会。而 PDE-5 消除对有临界开放性高血压和/或较差容量平衡状态的 HF 病症有运应用于可能会。

（2）双嘧约达戈

CFDA 持续开放性开放性应用于外用淋巴细胞聚集、持续开放性原发开放性。此外，尚可应用于持续开放性脑卒中（与高血压均称），应用于华法林的辅助病患以增强其外用栓主导作用（如 FDA 持续开放性开放性防止肺脏瓣膜置换术术后原发开放性），以及糖尿病综合症。

PDE-5 消除还有未在我国港交所的病患病患淋巴结哮喘、喘息HG淋巴结炎的扎普司特等。

4. 非丝氨酸 PDE 消除：茶碱类外用生素

作为淋巴结扩展到剂其控制慢开放性哮喘的能够在于有外用炎、免疫调节及确保淋巴结的主导作用。茶碱类对急开放性高血压、活动开放性新陈代谢呼吸道、未经控制的惊厥病症禁用。而多索茶碱不良反应心血管癌症较较差，外科反应开放性好。

注解

[1] Shinohara Y, et al; CSPS 2 group.. Cilostazol for prevention of secondary stroke (CSPS 2): an aspirin-controlled, double-blind, randomized non-inferiority trial. Lancet Neurol. 2010 Oct;9(10):959-68. [2] Amabile CM, Spencer AP. Keeping your patient with heart failure safe: a reviewof potentially dangerous medications. Arch Intern Med. 2004 Apr 12;164(7):709-20.[3] Page R L, O』Bryant C L, Cheng D, et al. Drugs That May Cause or Exacerbate Heart Failure[J]. Circulation, 2016, 134(6): e32-e69.[4] Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, et al. ACC/AHA expert consensus document. Use of sildenafil (Viagra) in patients with cardiovascular disease. American College of Cardiology/American Heart Association. J Am Coll Cardiol 1999; 33:273.

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总编辑： 刘登